Vanaf 2022 wordt in Nederland een nieuw financieringsstelsel voor de gehele GGZ en forensische zorg ingevoerd. Het zorgprestatiemodel.
Het zorgprestatiemodel Uw behandeling in de ggz bestaat uit verschillende onderdelen. Bijvoorbeeld gesprekken met een zorgverlener of een aantal dagen en nachten in een kliniek bij meer gespecialiseerde GGZ instellingen. In het zorgprestatiemodel heten al deze losse onderdelen zorgprestaties. De zorgprestaties staan op de rekening die de zorgverlener aan u of uw zorgverzekeraar stuurt. Zo is duidelijk voor welke zorg u of uw zorgverzekeraar betaalt. Indien vergoeding van de kosten door uw verzekeraar mogelijk is, heeft u een verwijsbrief van uw huisarts nodig. Houdt u er rekening mee dat uw zorgverzekeraar altijd eerst uw eigen risico in rekening zal brengen. Vanaf januari 2022 zal er niet meer per geheel behandeltraject, maar per consult gedeclareerd worden. Als de praktijk een contract heeft afgesloten in 2022 met de betreffende zorgverzekeraar, zullen de facturen op maandelijkse basis rechtstreeks naar de zorgverzekeraar gestuurd worden. De praktijk zal, afhankelijk van de contractafspraken met de verschillende zorgverzekeraars, 87% tot 97% van de maximale NZA tarieven per consult bij uw zorgverzekeraar declareren. Van belang om te vermelden is dat van behandelingen die vanuit 2021 doorlopen in 2022 van beide jaren het eigen risico door de zorgverzekeraar in rekening wordt gebracht. Dit is een van de gevolgen van het nieuwe financieringssysteem bepaald door de overheid.
Voor 2022 heeft de praktijk contracten afgesproken met de volgende zorgverzekeraars: CZ, OHRA, VGZ, Univé, IZA, IZZ, VNG, ONVZ, PNOzorg, Salland, Hollandzorg, Zorg en zekerheid, DSW, ASR, Ditzo, Stad Holland, Zilveren Kruis, FBTO, Avero Achmea, Promovendum. Let op: de kleinere zorgverzekeraars die niet genoemd zijn kunnen aangesloten zijn bij een grotere verzekeraar waar de praktijk wel een contract mee heeft. Voor meer informatie met welke zorgverzekeraars de praktijk een contract heeft gesloten, kunt u contact opnemen met de praktijk.
Wanneer de praktijk geen contract heeft met uw zorgverzekeraar wordt na elk gesprek een factuur gestuurd, die aan de praktijk betaald wordt. De facturen kunt u vervolgens indienen bij uw zorgverzekeraar. Hoeveel u terugkrijgt van uw zorgverzekeraar, is afhankelijk van het soort polis dat u heeft afgesloten. Doorgaans vergoedt een zorgverzekeraar bij een naturapolis 65-80% van de kosten wanneer u kiest voor een zorgaanbieder met wie zij geen contract hebben. Bij een zuivere restitutiepolis wordt meestal 100% vergoed. Om precies te weten wat u vergoed krijgt, dient u contact opnemen met uw zorgverzekeraar.
Onverzekerde zorg (OVP) De overheid heeft bepaald dat sommige stoornissen niet meer vergoed worden door de basisverzekering. Dit betreft o.a. aanpassingsstoornissen, werkgerelateerde problematiek (bijvoorbeeld burn-out), relatieproblematiek en enkele specifieke angststoornissen. Hierbij zijn de kosten van een behandeling voor eigen rekening. Het particuliere tarief hiervoor is €90,- per gesprek ( +/- 45 minuten en 15 minuten administratietijd), afgeleid van de NZA tarieven voor OVP. Een telefonisch of e-mailconsult kost €22,50. Voor behandeling van bovengenoemde problematiek is geen verwijsbrief van de huisarts nodig. U kunt deze kosten niet declareren bij uw zorgverzekeraar.
Voor coachingsgesprekken geldt het particuliere tarief €90,- per gesprek voor 45 minuten.
Voor de algemene betalingsvoorwaarden zie onderstaande link.
